Actualización de los estándares de atención en diabetes

La American Diabetes Association (ADA) actualiza los estándares de cuidado de la diabetes para el 2025. Estas nuevas recomendaciones son muy importantes para todos nosotros que vivimos con diabetes, ya que nos ayudan a manejar mejor nuestra condición y mejorar nuestra calidad de vida.

1. Tiempo en rango objetivo para adultos mayores con MCG Para aquellos de vosotros que utilizáis monitores continuos de glucosa (MCG), la ADA recomienda que paséis al menos el 50% del tiempo (unas 12 horas diarias) en el rango objetivo de 70–180 mg/dL. Además, el tiempo en hipoglucemia (valores < 70 mg/dL) no debe superar el 1% del día (unos 15 minutos).

2. Diabetes tipo 2 y enfermedad hepática grasa Si tenéis diabetes tipo 2 y enfermedad del hígado graso no alcohólica (EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), ahora se recomienda el uso de agonistas de GLP-1 o agonistas duales de GIP/GLP-1 para el control glucémico y la pérdida de peso. En caso de riesgo de fibrosis hepática, se prefiere la pioglitazona o los agonistas de GLP-1/GIP, y se puede considerar la combinación de ambos.

3. Actividad física y tiempo sedentario Es crucial interrumpir la posición sentada al menos cada 30 minutos para mejorar el control glucémico. Además, tanto adultos como jóvenes que reciben medicamentos para el control de peso o cirugía metabólica deben seguir las recomendaciones de actividad física para evitar la pérdida de masa muscular.

4. Diabetes tipo 1 y uso de cannabis recreativo La ADA desaconseja el uso de cannabis recreativo en personas con diabetes tipo 1 debido al riesgo de síndrome de hiperemesis cannabinoide, que causa vómitos severos y persistentes.

5. Manejo de la insulina Se han actualizado las tablas de costos de medicamentos e insulina y se ha eliminado la referencia a dosis de insulina basal > 0,5 U/kg/día como indicación de sobrebasalización. Ahora se considera la variabilidad glucémica y los episodios de hipoglucemia.

6. Nuevas recomendaciones para niños y adolescentes Las bombas de insulina deben ofrecerse a todos los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 que puedan usarlas de manera segura. También se han actualizado los principios nutricionales con ejemplos concretos de alimentos saludables y no saludables.

7. Diabetes en pacientes hospitalizados y críticos Para los que estéis hospitalizados, los objetivos glucémicos son de 140–180 mg/dL en pacientes críticos y de 100–180 mg/dL en pacientes no críticos. Se recomienda el uso de infusión intravenosa de insulina para alcanzar estos objetivos y evitar hipoglucemias.

8. Prevención y manejo de la insuficiencia cardíaca Las personas con diabetes tipo 2, obesidad e insuficiencia cardíaca sintomática pueden beneficiarse de un agonista GLP-1 para mejorar los síntomas y la capacidad física.

Estas actualizaciones reflejan un enfoque más individualizado, con énfasis en la tecnología, terapias farmacológicas avanzadas y la prevención de complicaciones. Lo más relevante para nosotros es la atención a los tiempos en rango, la reducción del tiempo sedentario y la promoción de tecnologías como los monitores continuos de glucosa y las bombas de insulina.

Espero que esta información os sea útil.